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Avances en el tratamiento de la disfunción craneomandibular y el dolor orofacial

Avances en el tratamiento de la disfunción craneomandibular y el dolor orofacial 875 499 Maestro

Clínica dental  Oviedo

El 22% de la población ha sufrido un cuadro de dolor orofacial en los últimos seis meses y entre las causas más frecuentes de este dolor destacan el dolor de muelas (odontalgia) que se produce en un 12% de los casos, seguido del dolor de la articulación temporomandibular y el dolor en la musculatura masticatoria que generalmente se manifiesta como cefalea.

Asimismo, el dolor orofacial afecta más a mujeres que a hombres y presenta una mayor prevalencia entre pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 25 años, llegando a afectar a las actividades de la vida diaria en un 17% de los casos. Sin embargo, los pacientes tienen que visitar como promedio a más de 5 facultativos distintos y tardan al menos cuatro años hasta encontrar una solución a su problema.

En el 70 y 90% de los casos se produce por una causa de origen odontológico (dentario o periodontal). Sin embargo, hasta en el 30% de los pacientes, el origen del dolor puede ser de otro ámbito como el cardiaco, nasal, sinusal, central o psicógeno. De hecho, más del 80% de los pacientes con dolor orofacial presenta también dolor en otras zonas del organismo. Asimismo, los pacientes con disfunción craneomandibular se quejan frecuentemente de tener ruidos en los oídos (acúfenos).

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Ácido que prolonga la duración de los empastes

Ácido que prolonga la duración de los empastes 875 499 Maestro

Clínica dental  Oviedo

Unos investigadores han identificado un ácido que mejora la resistencia a la degradación de la interfase del adhesivo con la dentina, manteniendo la fuerza de adhesión y con ello la resistencia y durabilidad de las obturaciones de composite.

El estudio ha demostrado que el ácido metafosfórico ofrece mejores resultados de adhesión de los materiales de restauración en comparación con el ácido ortofosfórico, el empleado actualmente por los dentistas. El estudio demuestra que el uso del ácido metafosfórico al 40% induce la desmineralización y la precipitación consecutiva del fosfato cálcico, protegiendo el colágeno en la interfase del adhesivo con la dentina.

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Esto se debe a que este ácido no deja libres las fibras de colágeno, por lo que los empastes no se degradan con el tiempo y no se reduce, por tanto, su vida útil, con el correspondiente ahorro de tiempo y dinero, tanto para el paciente como para el dentista. Esta mejora en la resistencia y durabilidad del empaste compensa la necesidad de emplear más tiempo para el acondicionamiento de los tejidos, ya que con el uso del ácido metafosfórico son necesarios 60 segundos de aplicación, mientras que en el caso del ácido ortofosfórico al 37%, el empleado hasta ahora, solo hacen falta entre 10 y 20 segundos.

Este estudio in vitro abre el camino a nuevas investigaciones para evaluar la eficacia del ácido metafosfórico con diferentes materiales de restauración y diferentes tipos de adhesivos.

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Mucoceles

Mucoceles 875 498 Maestro

Clínica dental Oviedo

Los mucoceles son cavidades rellenas de moco que producen lesiones de carácter exofítico, que se originan normalmente en las glándulas salivales menores (de contenido predominantemente mucoso) y que se localizan con mucha frecuencia en la mucosa oral. Según su origen, pueden ser de dos tipos: mucoceles de retención y mucoceles de extravasación, siendo estos últimos los más frecuentes.

Los mucoceles por extravasación se producen por la ruptura del conducto excretor de la glándula salival menor, normalmente como consecuencia de algún traumatismo. Casi siempre son mordeduras accidentales sobre el labio, lo que provoca la rotura del conducto excretor de la glándula y la salida del contenido mucoso de la misma a los tejidos blandos circundantes. En realidad, provoca pseudoquistes, cavidades que no están delimitadas por epitelio.

El ciclo típico de estas lesiones es recurrente: se forma tras un traumatismo sobre la zona, permanece varias semanas aumentando ligeramente su tamaño hasta que vuelva a traumatizarse, se vacía el contenido y, al cabo de un tiempo, la saliva mucosa acumulada vuelve a formar la lesión.

Los mucoceles de retención, más raros, se producen como consecuencia de una obstrucción al drenaje de la saliva (cálculo, espesamiento del moco, etc.), lo que provoca una dilatación retrógrada del conducto y de la glándula. Desarrollan una cavidad delimitada por epitelio. Son más frecuentes en adultos y pueden aparecer en el conducto excretor de las glándulas salivales mayores.

La localización más frecuente es el labio inferior, generalmente a los lados de la línea media. Con menos frecuencia aparecen en la mucosa yugal, la cara ventral de la lengua, el paladar blando, la zona retromolar y el suelo de la boca, donde pueden resultar mucho más grandes y reciben el nombre de ránulas. En el labio superior son excepcionales.

Son mucho más comunes en la infancia y en la juventud. Pueden ser de un color similar al de la mucosa circundante o en ocasiones de un tono azulado oscuro, por la compresión de vasos situados superficialmente a la lesión. Normalmente, son asintomáticos y tan sólo pueden llegar a molestar por la sensación de cuerpo extraño.

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Las células madre de la pulpa dental

Las células madre de la pulpa dental 875 499 Maestro

Clínica dental Oviedo

En el interior de los dientes, en la pulpa dental, existen células madre con interesantes propiedades e importantes diferencias frente a otras fuentes celulares. El desarrollo embrionario hace que estas células madre se queden aisladas en la pulpa dental, cubiertas y protegidas por los tejidos dentales, lo que hace que sean microbiológicamente estériles en los casos de dientes que estén sanos.

Para obtener las células madre no son necesarias intervenciones adicionales ni intervenciones quirúrgicas invasivas. Los dientes seleccionados deben estar sanos, libres de patologías y de grandes restauraciones.

Las células madre de pulpa dental se pueden aislar y almacenar de dientes definitivos que se van a extraer por indicación odontológica: muelas de juicio, dientes supernumerarios o piezas que se extraen por falta de espacio en tratamiento de ortodoncia.

También los dientes de leche tienen en su pulpa dental gran cantidad de células madre que son muy activas. Estos dientes se pueden extraer si está próxima su caída natural.

La pieza extraída se envía al laboratorio especializado en un kit especial refrigerado, donde se procesa la pulpa y se controla su calidad y el número de células madre presentes.

Las células madre de origen en la pulpa dental son capaces de multiplicarse infinidad de veces dando lugar a otras células madre. Además, si se varían en el laboratorio los factores de diferenciación y se regula el ambiente celular se puede conseguir que se diferencien en distintos tipos de células.

La terapia celular busca la reparación y regeneración de tejidos y órganos mediante células madre. Por su potencial y capacidad de diferenciación, las células madre y dentales están siendo investigadas en todo el mundo para tratar enfermedades y alteraciones en todos los campos de la medicina. Abarcan campos tan dispares como:

  • La Odontología (regeneración de tejidos dentarios y periodontales, regeneración de glándulas salivales…)
  • La Oftalmología (regeneración corneal)
  • La Neurología (Parkinson, Alzheimer, esclerosis múltiple, accidente cerebro-vascular, secciones medulares…
  • La Cirugía plástica y reconstructiva (regeneración de piel)
  • La Endocrinología (diabetes)
  • En el aparato locomotor (regeneración ósea y muscular, distrofia muscular, regeneración de cartílago, artritis, artrosis…)
  • En Hepatología (regeneración de células hepáticas)
  • En Cardiología (infarto de miocardio, regeneración de tejido).

La finalidad de la conservación de las células madre dentales es la posible utilización en el futuro por el propio paciente.

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Cómo prevenir la fobia dental

Cómo prevenir la fobia dental 875 580 Maestro

Clínica dental Oviedo

Desde siempre, la Odontología ha estado asociada a dolor y miedo al dentista. El dolor de muelas ha sido uno de los dolores más insoportables para la población.

En la clínica dental el paciente experimenta una situación novedosa y ante la cual no sabemos cómo va a ser capaz de reaccionar. Todo ello, unido a lo que ha oído de otras personas o lo que ha podido experimentar, provoca que sea una situación ansiógena.

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La fobia dental es un tipo de ansiedad incapacitante y bloqueante de un nivel tan alto que quien la padece no puede afrontar la situación odontológica, evitándola todo lo que puede. Estos pacientes prefieren perder todas sus piezas dentales y seguir con el dolor, antes que acudir al dentista. Lo más frecuente es encontrarnos con el paciente fóbico en una situación bucodental muy decadente.

La fobia dental es un problema tanto para el paciente, ya que es un gran obstáculo para poder mantener una correcta salud bucodental, como para el odontólogo, que se siente impotente ante una correcta atención a la fobia del paciente.

Existen diferentes estímulos que pueden desencadenar la fobia dental:

  • Ruido de la turbina
  • Olores en la clínica dental
  • Sillón dental
  • Bata blanca
  • La inyección
  • Ver la aguja
  • Sensación de estar anestesiado y no notar nada
  • No poder tragar
  • Estar tumbado boca arriba
  • No poder cerrar la boca cuando quiera
  • Sensaciones y sabores extraños
  • Regañina del doctor
  • Comenzar el tratamiento antes de que haga efecto la anestesia
  • Percepción de daños a su integridad física
  • Trato inadecuado por parte del personal de la clínica.

El tratamiento de fobias lo tiene que realizar un psicólogo clínico especializado y con conocimiento sobre esta fobia. Sólo así el tratamiento tiene eficacia. El equipo dental puede y debe colaborar en la prevención de la fobia dental.

Conocer el nombre del paciente, acompañarle, preguntarle, que la persona sienta que en ese momento sólo se está atendiendo a su situación de salud dental…eso produce un bienestar que hace que fidelicemos al paciente y que vuelva. Si una persona está a gusto en la clínica dental, volverá. Y esto lo produce el trato con el paciente, no el dolor, porque el paciente ya sabe que le puede molestar un tratamiento y está preparado para ello. Lo que no acepta es que no se le trate con respeto, con aceptación y con interés.

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El queso tiene propiedades anticaries

El queso tiene propiedades anticaries 875 500 Maestro

Clínica dental  Oviedo

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Un estudio certifica que el queso previene la caries. Al grupo de participantes de una investigación se les midió el pH – un indicador importante del desgaste dental – para después ofrecerles por grupos queso, leche y yogur. La conclusión fue que los sujetos que habían tomado leche y yogur mantenían los niveles de pH, en cambio los que habían consumido queso mostraban un aumento en sus niveles.

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Parece claro que el queso aumenta la salivación más que otros alimentos y que, además, la acción de sus componentes se adhiere al esmalte de los dientes protegiéndoles de la acción destructiva del ácido.

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Halitosis, del tabú a las soluciones

Halitosis, del tabú a las soluciones 875 499 Maestro

Clínica dental Oviedo

Desde nuestra clínica dental le damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde la clínica dental de Oviedo queremos compartir con vosotros un articulo sobre lo que es la halitosis.

La halitosis, también llamada mal aliento, alude al conjunto de olores desagradables que salen de la boca independientemente de cuál sea su origen.

La halitosis es casi siempre producto de una deficiente salud bucodental.

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La gran mayoría de las causas que están detrás del mal aliento no hay que buscarlas en el estómago, sino en la boca: en un 90% de los casos de halitosis el origen procede de la boca y más de la mitad de ellos están estrechamente vinculados con enfermedades de las encías.

Se da una situación paradójica en la halitosis y es que hay muchas personas que tienen mal aliento que no son conscientes de su problema y hay otras que viven obsesionadas con una halitosis «imaginaria» que no puede ser confirmada.

Actualmente, se distinguen tres tipos principales de halitosis:

  • H. genuina o verdadera: el mal olor está verdaderamente presente y se puede medir y objetivar. Se ha subdividido en otros tres grupos:
    1. Fisiológica: cuando el mal olor procede del dorso de la lengua.
    2. Oral: radica en la lengua y está ocasionado también por alguna de las enfermedades periodontales.
    3. Extraoral: asociada principalmente a problemas otorrinolaringológicos.
  • Pseudohalitosis: cuando no existe mal olor bucal pero el paciente cree que sí.
  • Halitofobia: después del tratamiento de la halitosis verdadera o de la paseudohalitosis, el paciente todavía cree de manera persistente que tiene mal aliento.

La denominada halitosis patológica de origen oral (90% de las halitosis) se caracteriza por la emisión de gases con un olor desagradable, perceptible por otros, a través de la cavidad bucal. Este olor desagradable es más intenso en los primeros momentos del día, tras levantarse, ya que las bacterias han tenido muchas horas para multiplicarse libremente tanto sobre la superficie de la lengua como en los demás tejidos duros y blandos de la cavidad bucal, y además el flujo salivar disminuye durante la noche. Algo similar ocurre tras varias horas de ayuno, durante situaciones de mucho estrés o tras hablar durante un tiempo prolongado.

El papel de los odontólogos, periodoncistas e higienistas es fundamental a la hora de informar y orientar a estos pacientes, disponiendo de cuestionarios de salud que pueden rellenar cuando acuden por primera vez a la clínica y que resultan muy orientativos.

Además, como recurso preventivo esencial se recomienda que la boca se mantenga en un buen estado de salud y, en especial, que las encías se encuentren sanas. Para ello, se aconseja el cumplimiento diario de medidas de higiene oral adecuadas que incluyan no sólo el cepillado dental, sino también limpieza interdental mediante seda dental o cepillos interdentales y, muy importante, que incluyan medidas de higiene lingual con raspadores linguales.

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Una vez que el problema de la halitosis es detectado, su tratamiento tiene como objetivo disminuir el número de bacterias productoras de mal olor presentes principalmente en el dorso posterior de la lengua y en los surcos o bolsas periodontales, y neutralizar estos productos malolientes para que dejen de ser perceptibles.

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Revisiones odontológicas en personas mayores

Revisiones odontológicas en personas mayores 875 499 Maestro

Clínica dental Oviedo

Según datos extraídos del estudio anual sobre Prevención e Higiene en España, el 77% de los mayores considera que son suficientes sus visitas al dentista. Sin embargo, sólo el 26% de este grupo acuden a él una vez cada seis meses, tal y como recomiendan los expertos, y únicamente el 51% se cepilla los dientes después de cada comida. Un 78,7% de la población mayor considera que tiene problemas de salud en su boca.

El día 1 de octubre se celebró el Día Internacional de las Personas de Edad y surgió con el objetivo de que toda la población tomara conciencia de las necesidades de hombres y mujeres de edad más avanzada.

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Revisión preventiva en niños españoles

Revisión preventiva en niños españoles 875 499 Maestro

Clínica dental Oviedo

Según el quinto estudio anual sobre hábitos bucodentales en niños, el 86,2% de los niños españoles de entre 6 y 12 años ha acudido a la consulta del dentista alguna vez. Sin embargo, sólo el 59% de ellos fue para hacerse una revisión de carácter preventivo, mientras que el 41% restante lo hacía para recibir algún tratamiento.

Según esta investigación, los niños y las niñas acuden prácticamente con la misma frecuencia al dentista, ya que el 59,2% de los niños va al dentista a realizarse revisiones a pesar de no tener ningún problema bucodental, frente al 58,6% de las niñas.

Por edades, mientras que el 75,6% de los niños de 6 años acude al dentista para hacerse una revisión, esta cifra cae hasta el 42,9% en los de 12 años. Este dato demuestra una mayor despreocupación por la salud bucodental de los niños conforme evolucionan hacia la adolescencia.

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En cambio, la visita al dentista para realizarse un tratamiento cuando hay un problema se incrementa a la par que los niños cumplen años. Los niños que han acudido a la consulta del odontólogo para solucionar algún problema bucodental se han hecho en su mayoría obturaciones.

El 89,1% de los niños se cepillan los dientes diariamente y sólo el 60,6% lo hace antes de irse a la cama.

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Curar la diabetes gracias a los dientes.

Curar la diabetes gracias a los dientes. 875 580 Maestro

Clínica dental Oviedo

La búsqueda de un tratamiento que sea capaz de curar la diabetes está en la cabeza de muchos investigadores, ya que se trata de una enfermedad compleja que cada vez afecta a un mayor número de personas y que, aunque pueda controlarse, no existen muchas opciones de curación. Se esta estudiando la posibilidad de utilizar células madres adultas como fuente potencial de células pancreáticas. En concreto, se están centrando en usar  células madre de pulpa dental, de los que se han obtenido buenos resultados, aunque sólo en ensayos con animales.

Uno de los estudios publicados es el que evalúa la diferenciación de células madre de pulpa dental y las células secretoras de insulina por medio de un sencillo proceso. Se observó que ambos tipos de células madres presentan estructuras similares; e incluso las células diferenciadas a partir de células madre dentales son capaces de secretar insulina.

Otra de las investigaciones estudia el uso de células madre adultas. Se observó el rendimiento de grupos de células similares a islotes de páncreas generadas a partir de células madre de pulpa dental de dientes de leche y de adultos. Usando ratones con diabetes, han comprobado que al trasplantarles células madre dentales recuperaron su nivel normal de glucosa al cabo de tres o cuatro días, efecto que se mantuvo durante más de dos meses.