Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros un articulo recomendado por nuestros especialistas dentales sobre la que es una de las enfermedades bucales más comunes como la enfermedad periodontal.

CONCEPTO Y MANEJO CLÍNICO

Definición

El mal olor bucal, también llamado mal aliento o halitosis, se define como el conjunto de olores desagradables u ofensivos que emanan de la cavidad bucal, independientemente de cuál sea su origen.

La halitosis, por tanto, es una condición relativamente frecuente, cuya aparición produce gran preocupación en las personas que la padecen, no solo por las posibles implicaciones relacionadas con la salud, sino también por las posibles repercusiones a nivel psicológico que pueden llegar a afectar a su vida diaria, relaciones sociales, afectivas y profesionales.

Etiología

En aproximadamente el 90% de los casos, el mal olor se origina en la misma cavidad oral.

La presencia de mal olor se asocia con la aparición de sustancias malolientes que se generan como resultado de la degradación metabólica bacteriana (principalmente bacterias anaerobias gram-negativas). Este proceso ocurre sobre diferentes superficies orales (mucosas, dientes), en las bolsas periodontales y, especialmente, sobre la superficie dorsal de la lengua. Estos productos resultan de la fermentación microbiana de proteínas, péptidos y aminoácidos que contienen sulfuro, aportados por la saliva, sangre, fluido crevicular, neutrófilos, células epiteliales descamadas y, en menor medida, cualquier resto alimentario retenido en las superficies orales.

Halitosis y enfermedades periodontales

En un 90% de los casos de halitosis, el origen está en la boca y dos tercios de los casos orales, esto es un 60% de los casos de halitosis oral, están asociados con algún tipo de patología periodontal: gingivitis (31%) y periodontitis (28%). Por ello, el papel de los profesionales de la Odontología es clave en el control y tratamiento de estos pacientes.

• Gingivitis: Existe una relación directa entre la inflamación gingival y el aumento de la concentración de compuestos sulfurados volátiles (CSV). Los sujetos con encías sanas tienen una menor concentración de CSV con respecto a los sujetos con gingivitis; en los pacientes con gingivitis, a medida que aumenta el grado de inflamación y la cantidad de biofilm acumulada, aumenta la concentración de CSV y, por tanto, los niveles de halitosis.

• Periodontitis: La concentración de CSV en la cavidad bucal aumenta con la profundidad de sondaje. Los pacientes con una o más bolsas periodontales mayores de 5mm tienen valores de CSV un 30% más elevados que aquellos pacientes sin bolsas periondontales.

Evaluación del paciente con halitosis

Intervienen diferentes áreas:

– Cuestionario sobre salud general y hábitos: para conocer el estado de salud general, así como los hábitos de vida y costumbres.

– Cuestionario sobre la halitosis: información sobre el problema concreto de la halitosis.

– Cuestionario y exploración bucal: evaluación de la situación bucodental y hábitos de higiene. – Evaluación organoléptica. – Evaluación con detectores de gases. – Análisis microbiológico.

Clasificación de la halitosis

Incluye 3 categorías principales: halitosis genuina o verdadera, pseudohalitosis y halitofobia.

La halitosis genuina se subdivide a su vez en halitosis fisiológica o patológica.

Si no existe mal olor bucal pero el paciente cree que tiene halitosis se habla de pseudohalitosis.

Si después del tratamiento de la halitosis verdadera o de la pseudohalitosis, el paciente todavía cree que tiene halitosis, estaremos diagnosticando una halitofobia. Esta clasificación, por tanto, permite al clínico diagnosticar un problema psicológico.

– Halitosis genuina: se percibe de manera obvia mal olor bucal por encima de los niveles socialmente aceptables.

• Halitosis fisiológica: hay salud oral y el origen del problema se encuentra en la región dorso-posterior de la lengua; hay que descartar halitosis transitoria debido a factores alimentarios.
• Halitosis patológica:

1. Oral: Origen en la región dorso-posterior de la lengua, a la que se suman condiciones patológicas de la cavidad bucal (gingivitis, periodontitis).
2. Extraoral: Origen en trastornos sistémicos, sobre todo en el tracto respiratorio superior y, en menor medida, en el tracto respiratorio inferior, enfermedades hepáticas, renales, etc.

– Pseudohalitosis: el paciente se queja de halitosis no objetivable.

– Halitofobia: queja persistente de halitosis no objetivable.

Proceso diagnóstico de la halitosis

El primer paso que hay que definir es si existe halitosis o no. En segundo lugar, hay que intentar aclarar si la halitosis es de origen oral o extraoral. En el caso poco frecuente, de que nos encontremos ante una halitosis extraoral, habrá que diagnosticar la procedencia del problema y remitir al paciente al especialista más adecuado, generalmente el otorrinolaringólogo.

La halitosis oral puede clasificarse, según su cronología, como transitoria o como patológica.

• La halitosis transitoria tiene una cronología y unos factores desencadenantes definidos: halitosis al despertar, después de comidas pesadas o muy especiadas, después de la ingesta de bebidas astringentes como café, té y tras el consumo de drogas como el alcohol o el tabaco.
• La halitosis patológica suele revelar una infección por bacterias anaerobias. Su origen puede provenir de localizaciones extraorales, principalmente infecciones en el tracto respiratorio. Pero lo más frecuente es que su origen sea oral, con dos fuentes principales: el dorso lingual y las infecciones periodontales (gingivitis, periodontitis). Estas tres patologías son las causas más frecuentes de halitosis patológica. En este caso, los mismos factores que se relacionaban con las halitosis transitorias pueden implicarse a las halitosis patológicas de modo coadyuvante, y deben considerarse otros factores: higiene oral, restauraciones desbordantes retentivas, caries, infecciones agudas (como abscesos), lesiones de las mucosas, boca seca (asociada o no a diferentes medicaciones), hábitos dietéticos inadecuados, poca ingesta de líquidos…

Dentro del diagnóstico de halitosis debe establecerse la respuesta del paciente ante su propio problema, ya sea excesivo, normal o escaso. Mientras que muchos pacientes conviven sin darse cuenta con un importante problema de halitosis, otro grupo de pacientes está obsesionado con sus problemas de mal aliento que solo ellos detectan.

Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros la relación existente entre la depresión y el ATM.

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En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros el nuevo modelo de receta médica privada.

Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros el origen de la halitosis.

Aproximadamente un tercio de la población ha tenido o tiene problemas de halitosis, una afectación que va mucho más allá de las implicaciones cosméticas conocidas, que puede avisar sobre la presencia de otros trastornos de la salud y sobre el que aún subsisten muchos mitos y errores.

Y es que, la gran mayoría de las causas que están detrás del mal aliento no hay que buscarlas en el estómago sino en la boca: un 90% de los casos el origen está en la cavidad bucal y más de la mitad de ellos están estrechamente vinculados con enfermedades de las encías.

Además se incidió en la relación del trastorno de la halitosis con el cubrimiento lingual presente en el dorso de la lengua, por lo que un cepillado adecuado de la misma, de manera sistemática cada vez que realicemos nuestra higiene oral, tres veces al día, disminuye en su mayoría la aparición de este trastorno.

Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros la relación existente entre la enfermedad periodontal, la edad y el tabaquismo.

Las mujeres posmenopáusicas que fuman tienen más probabilidades de perder los dientes debido a la enfermedad periodontal. Estas mujeres y las que han fumado durante el trascurso de su vida tienen un mayor porcentaje de riesgo de perder los dientes que las que nunca han consumido tabaco.

La pérdida de dientes por culpa del hábito de fumar es más acentuada en mujeres que en hombres, y ello, a pesar de que ellas tienen mejores prácticas de salud oral y acuden con mayor frecuencia al especialista.

Las fumadoras que han consumido una media de un paquete diario durante 26 años tienen 6 veces más de probabilidades de perder los dientes por culpa de una enfermedad periodontal en comparación con las mujeres que nunca han fumado.

Uno de los aspectos del tabaco que pueden acelerar la aparición de la enfermedad periodontal es el humo del cigarrillo, ya que las sustancias químicas del mismo pueden favorecer la formación de placas bacterianas que reducen la capacidad de la saliva para ser antioxidante. Además, la nicotina reduce la densidad ósea, los factores de minerales óseos y las hormonas de estrógeno.

Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos hablar con vosotros sobre la salud bucal de las mujeres embarazadas.

Durante la vida de una mujer, principalmente por razones hormonales, hay periodos concretos en los que las encías van a estar más susceptibles a la inflamación y, por lo tanto, se eleva el riesgo de sufrir enfermedades bucales. En la pubertad, antes de la menstruación, con la toma de anticonceptivos hormonales, durante el embarazo y en la menopausia las enfermedades periodontales tienen un especial protagonismo. Existen patologías propias de una situación determinada en la mujer, como una gingivitis gestacional, que afecta a la mayoría de mujeres embarazadas, caracterizada por la hipertrofia de las papilas interdentales y un aumento notable de la vascularización que produce sangrado, incluso espontáneo, durante la masticación, predispone a la caries dental y a problemas infecciosos. Incluso, existen formas tumorales como el épulis o granulomas gingivales, que aparecen en el embarazo y desaparecen espontáneamente después del mismo.

Estas alteraciones están provocadas por la acción de los estrógenos y de otra hormona producida durante el embarazo, conocida como gonadotropina coriónica humana. De la misma manera, los cambios del pH en la saliva, el aumento de la misma y las modificaciones en la placa dental durante la gestación también son hechos a tener en cuenta.

Conocemos la importancia que tiene la patología inflamatoria-infecciosa dental, como las periodontitis, en la posibilidad de desencadenar amenazas de parto pretérmino. Esto está ligado esencialmente a la liberación de prostaglandinas, que son sustancias oxitócicas que producen la contracción del músculo uterino.

El déficit de estrógenos típico de la menopausia produce alteraciones que dan lugar a una mayor atrofia en los tejidos de la boca, con una menor secreción de saliva, cambios en la composición bioquímica y de la flora bucal.

Los obstetras siempre indican a la mujer gestante que acuda a su odontólogo para la revisión y corrección de los problemas dentales que presente, y que principalmente se hagan en las primeras semanas de gestación. No existen contraindicaciones para los tratamientos periodontales durante el embarazo, pero es mejor que sólo se realicen aquellos estrictamente necesarios.

No existe una contraindicación absoluta ni relativa sobre la realización de radiografías dentales durante el embarazo, siempre que se lleve a cabo con un aparato en condiciones y con el foco de radiación dirigido sólo a la zona afectada. Si se desea una mayor seguridad, puede utilizarse un protector situado sobre el abdomen materno.

Clínica dental en Oviedo

En nuestra clínica dental damos muchísima importancia a tener una buena salud e higiene dental, es por eso que desde nuestra clínica dental de Oviedo hoy queremos compartir con vosotros la relación existente entre la diabetes y la periodontitis.

No sólo los diabéticos tienen más riesgo de sufrir enfermedades periodontales (se multiplica por tres el riesgo de periodontitis), sino que incluso la presencia de trastornos en las encías puede identificar precozmente el desarrollo futuro de esta enfermedad metabólica.

Las enfermedades periodontales son más frecuentes y suelen estar más avanzadas tanto en diabéticos de tipo 1 como de tipo 2 respecto a los no diabéticos. Además, estos trastornos de las encías progresan más rápidamente en los pacientes diabéticos y el mal control de la glucemia en pacientes con diabetes también se asocia con un incremento significativo del riesgo de pérdida de nivel de inserción y hueso alveolar.

Por otro lado, la presencia de inflamación en las encías va a repercutir negativamente en el control de la enfermedad diabética, dificultando el control de la glucemia. Incluso se ha constatado que las enfermedades periodontales aumentan el riesgo se sufrir las complicaciones asociadas a la diabetes.

La diabetes provoca una respuesta inflamatoria exacerbada frente a las bacterias patógenas presentes en la encía, y también altera la capacidad de resolución de la inflamación y la capacidad de reparación posterior, lo que acelera la destrucción de los tejidos de soporte periodontales. Por su parte, la periodontitis puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad, favoreciendo la activación de la respuesta inmune sistémica.